中耳炎手術全攻略：術前、術中、術後護理一次搞懂

中耳炎耳鳴

一、什麼是中耳炎手術？

中耳炎是耳鼻喉科常見的疾病，尤其好發於兒童，但成人也可能罹患。根據香港衛生署的統計，約有80%的兒童在6歲前至少經歷過一次中耳炎。中耳炎主要分為急性中耳炎、慢性中耳炎和滲出性中耳炎三種。急性中耳炎通常由細菌或病毒感染引起，症狀包括耳痛、發燒和聽力下降。慢性中耳炎則可能導致耳膜穿孔或耳鳴，嚴重時甚至會影響聽力。

手術治療的必要性取決於病情的嚴重程度和對藥物的反應。當患者反覆發作中耳炎、藥物治療無效，或出現耳膜穿孔、聽力持續下降等情況時，醫師可能會建議手術。常見的中耳炎手術包括鼓室成形術（修復耳膜）和乳突切除術（清除感染組織），這些手術能有效改善聽力並減少感染風險。

1. 中耳炎的種類與成因

中耳炎的成因多樣，包括上呼吸道感染、過敏、鼻竇炎等。急性中耳炎通常由細菌（如肺炎鏈球菌）或病毒引起，症狀來得快且明顯。慢性中耳炎則可能因急性中耳炎未妥善治療而演變，長期感染會導致耳膜穿孔或膽脂瘤形成，進而引發耳鳴或聽力喪失。

2. 手術治療的必要性：何時需要手術？

手術通常是保守治療無效後的選擇。以下情況可能需要手術：

反覆發作的中耳炎，每年超過3次
耳膜穿孔未自行癒合
聽力明顯下降或持續耳鳴
膽脂瘤形成

3. 常見的中耳炎手術方式：鼓室成形術、乳突切除術等

鼓室成形術主要用於修復耳膜，手術中會取患者自身的組織（如筋膜）來修補穿孔。乳突切除術則用於清除乳突腔內的感染組織，適用於慢性中耳炎或膽脂瘤患者。這兩種手術通常能有效改善聽力並減少感染復發。中耳炎耳鳴中耳炎頭痛

二、術前準備：讓你安心面對手術

術前準備是手術成功的關鍵之一。患者需進行全面的術前檢查，包括聽力檢查和影像檢查（如CT掃描），以評估中耳和乳突的狀況。醫師會詳細解釋手術風險與預期效果，幫助患者做出明智的決定。

1. 術前檢查：聽力檢查、影像檢查等

聽力檢查可評估聽力損失程度，影像檢查則能顯示中耳結構的異常。這些檢查有助於醫師制定個性化的手術方案。

2. 醫師諮詢：了解手術風險與預期效果

患者應與醫師充分溝通，了解手術的潛在風險（如聽力下降、眩暈）和預期效果。醫師也會根據患者的具體情況建議最適合的手術方式。

3. 生活習慣調整：戒菸、避免感冒等

術前應戒菸，因為吸菸會影響傷口癒合。此外，避免感冒或上呼吸道感染，以降低手術風險。

三、手術過程：詳細解析各個環節

中耳炎手術通常在全身麻醉下進行，手術時間約1至2小時。以鼓室成形術為例，醫師會先清除中耳的感染組織，再修補耳膜。手術後患者需住院觀察1至2天。

1. 麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉？

大多數中耳炎手術採用全身麻醉，確保患者在手術過程中無痛感。局部麻醉僅適用於少數簡單的手術。

2. 手術步驟：以鼓室成形術為例

手術步驟包括：

切開耳道或耳後皮膚
清除感染組織或膽脂瘤
修補耳膜（使用自體組織或人工材料）
縫合傷口

3. 手術時間：大約需要多久？

手術時間因病情而異，通常為1至2小時。複雜病例可能需要更長時間。

四、術後護理：加速恢復，避免併發症

術後護理對恢復至關重要。患者需保持傷口清潔，避免碰水，並按醫囑服用抗生素和止痛藥。飲食上應避免辛辣或刺激性食物，以減少對傷口的刺激。

1. 傷口護理：清潔、消毒、換藥

傷口護理包括每日清潔和消毒，避免感染。醫師會指導如何正確換藥，並提醒患者避免劇烈運動。

2. 飲食注意：避免刺激性食物

術後應避免酒精、辛辣食物和過熱的飲食，以免影響傷口癒合。

3. 用藥指導：抗生素、止痛藥等

醫師通常會開立抗生素預防感染，並根據需要給予止痛藥。患者應按時服藥，不可自行停藥。

4. 定期回診：追蹤聽力恢復狀況

術後需定期回診，醫師會檢查傷口癒合情況並評估聽力恢復進度。如有耳鳴或眩暈等症狀，應立即就醫。

五、手術風險與併發症：事先了解，積極預防

中耳炎手術雖安全，但仍有一定風險。常見的併發症包括聽力下降、眩暈、面神經損傷和感染。患者應了解這些風險，並與醫師討論預防措施。

1. 聽力下降

少數患者術後可能出現聽力進一步下降，尤其是手術涉及聽小骨時。醫師會在手術中盡量保護聽力結構。

2. 眩暈

眩暈通常是暫時的，與內耳受到刺激有關。多數患者在一周內會逐漸恢復。

3. 面神經損傷

面神經靠近中耳，手術中可能受到影響。經驗豐富的醫師會謹慎操作以降低風險。

4. 感染

術後感染較少見，但若發生需及時治療。患者應注意傷口護理並按時服用抗生素。

六、手術費用與保險：減輕經濟負擔

中耳炎手術費用因手術類型和醫院而異。在香港，公立醫院的手術費用較低，但輪候時間較長；私立醫院費用較高，但能更快安排手術。

1. 手術費用明細：自費項目與健保給付項目

以下為常見費用參考：

項目	費用（港幣）
鼓室成形術（公立醫院）	1,000-3,000
鼓室成形術（私立醫院）	20,000-50,000
乳突切除術（公立醫院）	2,000-5,000
乳突切除術（私立醫院）	30,000-70,000