疣種類圖鑑：一圖秒懂不同疣的差異

為什麼要認識疣的種類？

在皮膚問題的範疇中，「疣」是一個既常見又容易被誤解的課題。許多人初次發現皮膚上出現不明顆粒或突起時，往往會感到困惑與擔憂，甚至誤將其當作是普通的痣、雞眼或皮膚老化現象。事實上，疣是由人類乳突病毒（HPV）感染皮膚或黏膜表皮細胞所引起的一種良性增生。深入認識不同的疣 種類，不僅能幫助我們準確辨識自身狀況，避免不必要的恐慌，更是採取正確處理與預防措施的關鍵第一步。每一種疣的外觀、好發位置、傳染風險乃至治療方式都可能有所不同。例如，長在腳底的足底疣與長在臉部的扁平疣，其處理策略就大相逕庭。若混淆了疣 種類，可能導致錯誤的自我處理（如亂剪、亂塗藥），反而造成病毒擴散、傷口感染或留下疤痕。因此，建立清晰的疣類別圖鑑概念，就如同擁有一張皮膚健康地圖，能讓我們在面對這些不速之客時，做出更明智、從容的應對。了解疣 成因與種類，是邁向有效管理與根治的第一步。

圖解疣的分類

疣並非單一形態，根據其外觀、生長部位與HPV病毒亞型，主要可分為以下幾大類。透過圖解與文字說明，我們可以更直觀地掌握它們的差異。

普通疣圖解：常見特徵、好發位置

普通疣是最為人熟知的疣 種類之一。外觀上，它通常呈現粗糙、堅硬的丘疹狀，表面可能有不規則的角化突起，顏色接近膚色、灰褐色或黃褐色。仔細觀察，其表面常有黑色的小點（實為栓塞的微血管），這是與痣區別的重要特徵。普通疣的好發位置多在皮膚容易受傷或經常摩擦的部位，例如：

• 手指與手背：最常見的部位，尤其是指甲周圍（甲周疣也屬於此類的變形）。
• 膝蓋與肘部：兒童因玩耍容易擦傷，此處也常出現。
• 臉部與頭皮：雖然較少，但仍可能發生。

其疣 成因主要與HPV 2、4、7型等感染有關，透過皮膚的微小傷口進入。由於外觀典型，通常較易辨認。

扁平疣圖解：容易被忽略的疣，如何辨識

扁平疣可說是「隱形殺手」，因其特徵不明顯而常被忽略或誤認為粉刺、過敏。它們通常呈現平滑、扁平或微微隆起的小丘疹，頂端平坦，直徑約1至3毫米，顏色為膚色、淡褐色或粉紅色。數量往往較多，可能成群或沿著抓搔痕跡線狀排列（即「同形反應」）。好發於：

• 臉部：特別是額頭、臉頰周圍。
• 手背：與普通疣位置重疊，但外觀平滑。
• 前臂與小腿：女性刮毛可能導致病毒擴散至此。

辨識扁平疣的關鍵在於其「扁平」的外觀與「成群」出現的特性。它們多由HPV 3、10型引起，因外觀不起眼，患者常不自覺地搔抓，導致病毒擴散到周圍皮膚，使得病灶範圍越來越大。

足底疣圖解：與雞眼的區別、如何處理

足底疣，顧名思義生長在腳底，承受著全身重量，因此會向內壓迫生長，形成疼痛的硬塊。外觀上，它表面粗糙，邊界清楚，中心常因受壓而凹陷，周圍有厚厚的角化組織包裹。與雞眼最大的區別在於：

處理足底疣需要耐心，因為角質層厚，治療藥物較難滲透。常見的疣 成因為HPV 1型，常在公共泳池、健身房淋浴間等潮濕地面赤腳行走時感染。自行修剪或使用雞眼貼布通常無效，甚至可能加劇感染，建議尋求皮膚科醫師診治。

生殖器疣（菜花）圖解：高風險種類、預防方法

生殖器疣，俗稱「菜花」，是一種需要高度警惕的疣 種類。它由特定類型的HPV（主要是6、11型，與高致癌風險的16、18型不同但可能共存）透過性接觸傳染。外觀上，初期可能是微小、柔軟的粉紅色或膚色丘疹，後期可能發展成菜花狀、雞冠狀或扁平斑塊的突起。好發於男女外生殖器、肛門周圍，有時也會出現在口腔或喉嚨。

其高風險性在於：

• 高度傳染性：一次性接觸的傳染機率可高達60%。
• 心理負擔大：常伴隨巨大的羞恥感與焦慮。
• 與癌症相關：雖然導致菜花的HPV類型多屬低風險，但感染這些病毒可能意味著同時暴露於高風險致癌型HPV之下。

最有效的預防方法是接種HPV疫苗（香港衛生署已將之納入學童免疫接種計劃），並使用安全套（雖然無法提供100%保護，因病毒可能感染未被覆蓋的皮膚）。定期進行婦科抹片檢查（子宮頸篩查）對女性至關重要。根據香港衛生防護中心資料，HPV感染極為普遍，大多數有性經驗的人士一生中會至少感染一種HPV。

特殊疣圖解：絲狀疣、甲周疣

除了上述主要類型，還有一些特殊形態的疣值得認識。

• 絲狀疣：外觀細長，像一根小小的肉絲或手指狀突起，通常長度在數毫米左右。顏色為膚色或棕灰色。它特別好發於皮膚薄且柔軟的部位，如眼皮、頸部、嘴唇周圍和腋下。由於突出明顯且容易因衣物摩擦而受傷出血，患者常因美觀或不便而求診。其疣 成因也與HPV病毒有關，但因形態特殊，治療上需更精細，以避免留下疤痕。
• 甲周疣與甲下疣：這是長在指甲邊緣或指甲下方的普通疣。由於位置特殊，它們會導致指甲變形、凹凸不平，甚至與甲床分離，容易與灰指甲混淆。甲周疣因位於敏感區，治療時疼痛感較明顯，且容易復發，需要由經驗豐富的醫師處理。

疣的成因與傳播途徑

所有疣的根源，皆指向人類乳突病毒（HPV）。這是一個龐大的病毒家族，有超過200種亞型，其中約有30至40種會感染生殖器及周邊皮膚，其餘則感染身體其他部位的皮膚。當皮膚或黏膜出現微小破損（如刮傷、龜裂、濕疹），HPV病毒便能趁虛而入，感染基底層的細胞，並促使它們過度增生，最終形成我們肉眼所見的疣。

傳播途徑主要分為兩大類：

1. 直接接觸傳播：最常見的途徑。包括接觸到感染者患處的皮膚（如握手、性接觸），或自身將病毒從一個部位帶到另一個部位（稱為「自體接種」，例如搔抓臉部的扁平疣後又觸摸手臂）。
2. 間接接觸傳播：透過接觸帶有病毒的物體表面。例如在潮濕的公共環境（游泳池畔、健身房淋浴間、更衣室地板）赤腳行走，可能感染足底疣；共用毛巾、剃刀、指甲銼刀等個人用品，也可能傳播病毒。

需要特別注意的是，疣 成因雖是病毒感染，但並非所有人接觸病毒後都會長疣。這與個人的免疫系統狀態密切相關。兒童、青少年因免疫系統尚未完全成熟，以及免疫力低下者（如壓力大、疲勞、患病或服用免疫抑制劑者），都是較易感染的族群。了解疣 成因與傳播方式，是阻斷其蔓延的根本。

疣的治療方式比較

疣的治療目標是破壞被病毒感染的細胞，並激發自身的免疫系統來清除病毒。選擇何種方式，需綜合考慮疣 種類、大小、數量、位置、患者年齡及病史。以下為常見治療方式的比較：

冷凍治療

這是皮膚科最常用的治療方法之一。醫師使用極低溫的液態氮（約零下196°C）直接噴灑或使用棉籤接觸疣體，使細胞內外結冰，導致病毒感染的細胞壞死、脫落。治療時會有短暫的刺痛或灼熱感，之後可能出現水泡。通常需要每2至4週重複治療一次，直到疣體完全消失。它對大多數普通疣、足底疣效果良好，但對於角質層特厚的疣或數量眾多的扁平疣，可能需要更多次治療。

雷射治療

主要使用二氧化碳雷射或鉺雅鉻雷射。其原理是利用雷射光的高熱氣化或燒灼疣體組織，能精準地控制破壞深度與範圍，對周圍正常組織傷害較小。優點是單次治療清除率高，尤其適合對其他治療無效的頑固疣、甲周疣或絲狀疣。缺點是費用較高，術後會有傷口需照護，且可能留下暫時性色素沉澱或極少數疤痕。雷射治療前通常會施打局部麻醉以減輕疼痛。

藥物治療

可分為醫師處方藥與非處方藥。常見成分包括：

• 水楊酸：非處方藥膏或貼布的主流成分，透過軟化並逐步溶解角質，讓疣體一層層脫落。需每日使用，過程緩慢但溫和，適合配合力高的患者用於小型疣。
• 咪喹莫特：處方免疫調節藥膏，透過刺激局部免疫反應來攻擊病毒。常用於生殖器疣或難治的普通疣。
• 普達非洛/鬼臼毒素：處方細胞毒性藥物，能直接破壞疣體細胞。必須由醫師指導使用，避免傷害正常皮膚。

藥物治療的優點是方便居家進行，缺點是療程長，且若使用不當可能刺激周圍皮膚或治療不徹底。

手術切除

對於大型、孤立且懷疑有惡性變化（極罕見）的疣體，可考慮用手術刀直接切除，或使用電燒術以熱能燒灼去除。手術能立即移除病灶，並可將組織送病理化驗以確診。但缺點是會留下傷口與疤痕，且若切除不乾淨，病毒可能從邊緣復發。因此，手術並非治療疣的首選，通常保留給特殊情況。

選擇治療方式時，務必與皮膚科醫師充分討論，根據個人狀況制定最合適的策略。

預防疣的注意事項

預防永遠勝於治療。要有效降低感染HPV並長疣的風險，可以從以下幾個生活細節著手：

個人衛生習慣

保持皮膚完整與清潔乾爽是防禦的第一線。腳部容易出汗者，應選擇吸汗透氣的鞋襪，並勤加更換。沐浴後徹底擦乾身體，特別是指縫、腳趾縫等皺摺處。避免赤腳在公共泳池、健身房、澡堂等潮濕地面行走，務必穿著拖鞋。若有手腳出現微小傷口，應立即用防水膠布覆蓋，直到傷口癒合，以阻斷病毒入口。

避免共用物品

個人貼身物品如毛巾、浴巾、拖鞋、指甲剪、銼刀、剃刀等，應嚴格做到「不共用」。病毒可能殘留在這些物品上，成為傳染媒介。在美容院進行修甲、足部護理時，也應確認店家使用的工具是否經過嚴格消毒。

增強免疫力

強大的免疫系統是對抗HPV病毒最有力的武器。維持健康的生活方式有助於提升免疫力：

• 均衡飲食：攝取足夠的維生素（如維生素C、E）、鋅及抗氧化食物。
• 充足睡眠與壓力管理：長期壓力與疲勞會削弱免疫機能。
• 規律運動：適度運動有助於促進免疫細胞循環。
• 接種疫苗：針對生殖器疣及其相關癌症，接種HPV疫苗是極有效的預防手段。香港的「香港兒童免疫接種計劃」為合資格女學童提供HPV疫苗接種，男性亦可自費接種以預防生殖器疣及相關癌症。

若家中已有成員長疣，除了鼓勵其積極治療，其他成員也應注意上述預防措施，並避免直接接觸患處。

及早發現、及早治療

疣雖然大多是良性的皮膚問題，但其傳染性與潛在的復發可能，不容我們輕忽。透過本文的「疣種類圖鑑」，我們能更清晰地辨識不同疣 種類的特徵與差異，理解其背後的疣 成因。當皮膚出現不明突起時，與其自行猜測或使用偏方，更明智的做法是諮詢專業皮膚科醫師，獲得正確診斷與治療建議。無論是選擇冷凍、雷射或藥物治療，配合醫師的指示並保持耐心，大多數的疣都能被成功清除。同時，建立良好的個人衛生習慣與提升自身免疫力，是從根源上減少疣發生機會的長久之計。記住，對皮膚多一分認識，就多一分健康保障。