喉嚨卡卡，總是覺得有痰？教你如何分辨是鼻涕倒流還是其他原因

喉嚨異物感伴隨痰液，可能是鼻涕倒流或其他問題

許多人都曾經歷過喉嚨卡卡、總覺得有痰的不適感，這種「喉嚨好似有骨」的異物感，不僅影響日常生活，更可能讓人擔心是否患有嚴重疾病。事實上，這種症狀的成因多元，最常見的包括鼻涕倒流、胃食道逆流、慢性支氣管炎等。正確分辨原因，才能對症下藥，有效解決問題。根據香港衛生署的統計，約有30%的成年人曾因喉嚨異物感就醫，其中近半數最終診斷為鼻涕倒流所致。

鼻涕倒流的症狀與原因

鼻涕倒流是指鼻腔分泌物過多，無法從前鼻孔排出，反而流向喉嚨後方。常見症狀包括喉嚨有痰、頻繁清喉嚨、咳嗽（尤其是夜間或清晨）、鼻塞、嗅覺減退等。鼻涕倒流的原因主要有以下幾種：

• 感冒：病毒感染導致鼻腔黏膜發炎，分泌物增加
• 過敏性鼻炎：香港約有25%人口患有過敏性鼻炎，花粉、塵蟎等過敏原刺激鼻腔
• 鼻竇炎：細菌感染引起鼻竇發炎，產生濃稠黃綠色分泌物
• 鼻中隔彎曲：結構異常影響鼻涕正常排出

如何判斷是鼻涕倒流

要確認喉嚨異物感是否由鼻涕倒流引起，可以從以下幾方面觀察：

• 鼻涕特性：透明稀薄可能是過敏；黃綠濃稠可能是感染
• 伴隨症狀：鼻塞、打噴嚏、嗅覺減退等鼻部症狀
• 時間規律：過敏性鼻炎常在早晨加重；鼻竇炎症狀多持續10天以上
• 沖洗測試：使用生理食鹽水沖洗鼻腔後，若喉嚨異物感減輕，則可能是鼻涕倒流

其他可能原因

除了鼻涕倒流，還有許多疾病可能導致「喉嚨好似有骨」的感覺：

胃食道逆流

胃酸刺激咽喉黏膜，導致慢性咽喉炎，症狀包括： 喉嚨感覺有東西吞不下去 喉嚨感覺被掐住

• 喉嚨異物感，尤其是飯後或平躺時加重
• 聲音沙啞
• 口苦、口臭

慢性支氣管炎

長期氣管發炎常見於吸菸者，特徵為：

• 持續三個月以上的慢性咳嗽
• 白色泡沫痰
• 活動後呼吸急促

聲帶病變

聲帶結節或息肉會影響聲帶震動，產生：

• 持續性喉嚨異物感
• 聲音嘶啞
• 說話易疲勞

舒緩與治療方法

針對不同病因，治療方法各異：

鼻涕倒流

• 生理食鹽水鼻腔沖洗：每日2-3次
• 類固醇鼻噴劑：如Fluticasone，需持續使用
• 抗組織胺：對過敏性鼻炎有效
• 抗生素：細菌性鼻竇炎需使用10-14天

胃食道逆流

• 飲食調整：避免咖啡、酒精、辛辣食物
• 睡前3小時禁食
• 藥物治療：PPI類制酸劑效果最佳

慢性支氣管炎

• 戒菸：最重要治療手段
• 支氣管擴張劑：改善氣流
• 化痰藥物：幫助痰液排出

何時應該就醫

以下情況應盡快就醫：

• 症狀持續超過2週無改善
• 痰中帶血
• 體重減輕
• 呼吸困難
• 頸部淋巴結腫大

分辨喉嚨異物感的原因，針對性治療

「喉嚨好似有骨」的不適感可能源於多種疾病，從最常見的鼻涕倒流到需要警惕的惡性腫瘤都有可能。關鍵在於仔細觀察伴隨症狀，必要時尋求專業醫師協助。香港耳鼻喉科醫學會建議，持續性喉嚨異物感應接受喉鏡檢查，以排除嚴重病變。記住，正確診斷是有效治療的第一步，切勿自行長期服用成藥而延誤就醫。