甲狀腺抽針：你應該了解的一切

什麼是甲狀腺抽針？

甲狀腺抽針，醫學上稱為「細針抽吸細胞學檢查」（Fine Needle Aspiration Cytology, FNAC），是一種用於診斷甲狀腺結節性質的微創檢查方法。其目的是透過抽取甲狀腺組織的細胞樣本，在顯微鏡下觀察細胞形態，以判斷結節是否為良性或惡性。這種檢查具有高準確性且創傷小，是臨床上常用的診斷工具。

哪些人需要做甲狀腺抽針檢查？通常以下情況會建議進行：

• 超聲波檢查發現甲狀腺結節直徑大於1公分
• 結節有可疑特徵（如邊緣不規則、微鈣化等）
• 有甲狀腺癌家族史
• 頸部曾接受放射線治療
• 出現聲音嘶啞、吞嚥困難等壓迫症狀

根據香港醫管局的統計，約5-15%的甲狀腺結節最終確診為惡性腫瘤。因此，對於高風險族群，甲狀腺抽針檢查是早期發現問題的關鍵步驟。

抽針前的準備

進行抽針甲狀腺檢查前，患者需充分準備以確保檢查順利。首先，應主動告知醫師以下資訊：

• 正在服用的藥物（尤其是抗凝血劑如阿司匹林）
• 過敏史（特別是麻醉藥物）
• 出血性疾病史
• 懷孕可能性

飲食方面，一般無需空腹，但建議檢查前避免攝取含咖啡因的飲品，以免加重緊張情緒。若服用抗凝血藥物，醫師可能會根據情況建議暫停3-5天，但需嚴格遵循醫囑。

心理準備同樣重要。許多患者對「抽針」感到恐懼，但實際上：

• 過程僅需10-15分鐘
• 會使用局部麻醉減輕不適
• 針頭極細（約23-25G），創口僅如蚊叮

香港大學醫學院的研究顯示，約80%患者在了解檢查流程後，焦慮程度顯著降低。醫師通常會詳細解釋每個步驟，患者也可提前準備問題清單。

抽針的過程

甲狀腺抽針檢查的標準流程可分為三個主要階段：

1. 消毒與定位

醫護人員會用消毒液清潔頸部皮膚，並以超聲波探頭確認結節位置。過程中患者需保持平躺、頸部輕度後仰，但避免說話或吞嚥。

2. 局部麻醉與抽吸

醫師會注射少量利多卡因進行局部麻醉，隨後用細針穿刺結節，並以負壓抽吸細胞樣本。為提高準確性，通常會從不同角度穿刺2-3次。

3. 樣本處理

取得的細胞樣本會立即塗抹於玻片上，用酒精固定後送病理科檢查。整個過程多數患者僅感到輕微壓迫感，類似抽血時的觸感。

關於抽針價錢，香港私營醫療機構的收費範圍如下：

抽針後的護理

檢查結束後，護理重點包括：

傷口照護

穿刺點會貼上小紗布，應保持乾燥24小時。若無異常，次日即可正常沐浴。極少數情況下可能出現輕微滲血，按壓5-10分鐘即可止血。

活動限制

當日應避免：

• 劇烈運動或提重物
• 過度轉動頸部
• 飲酒（可能增加出血風險）

常見副作用

約15-20%患者會出現：

• 穿刺處輕微疼痛（1-2天緩解）
• 局部瘀青（約1週消退）
• 暫時性喉嚨異物感

若出現持續腫痛、發燒或聲音嘶啞超過3天，應立即回診。香港衛生署數據顯示，嚴重併發症（如血腫壓迫氣管）發生率低於0.3%。

抽針結果判讀

病理報告通常分為以下幾類：

良性結果（60-70%案例）

常見於結節性甲狀腺腫或甲狀腺炎，建議6-12個月超聲波追蹤。香港甲狀腺學會指引指出，良性結節惡變機率僅3-5%。

不確定性病變（15-20%）

可能需重複抽針或進行分子檢測。近年香港引進的BRAF基因檢測，可將診斷準確率提升至95%。

惡性腫瘤（5-15%）

最常見為乳頭狀癌，通常需手術治療。香港癌症資料統計中心數據顯示，甲狀腺癌5年存活率超過98%，早期發現者幾乎可完全治癒。

無論結果如何，都應與主治醫師詳細討論後續方案。部分案例可能需結合放射性碘治療或荷爾蒙替代療法，個體化治療是現代甲狀腺疾病管理的核心原則。