解密雄性激素與脫髮：溢脂性脫髮的根源與治療新知

一、雄性激素與脫髮的關聯

雄性激素是男性體內主要的性激素，但它們也對毛囊的健康產生深遠影響。研究顯示，雄性激素中的二氫睪酮（DHT）是導致溢脂性脫髮的關鍵因素。DHT會與毛囊中的受體結合，導致毛囊逐漸萎縮，最終停止生長頭髮。這一過程通常從前額或頭頂開始，逐漸擴散到整個頭皮。

DHT在脫髮中的作用主要體現在以下幾個方面：首先，它會縮短毛囊的生長期（anagen phase），使頭髮提前進入休止期（telogen phase）。其次，DHT會刺激皮脂腺分泌過多油脂，導致頭皮環境惡化，進一步加劇脫髮。根據香港皮膚科醫學會的統計，約70%的男性脫髮病例與DHT過度敏感有關。

遺傳因素在溢脂性脫髮中也扮演重要角色。如果家族中有男性脫髮史，那麼個人罹患此症的風險會顯著提高。這是由於遺傳基因決定了毛囊對DHT的敏感程度。值得注意的是，即使女性體內雄性激素水平較低，也可能因遺傳因素而出現類似症狀。

1. 雄性激素如何影響毛囊

雄性激素通過血液循環到達毛囊，與特定的受體結合後會改變毛囊的代謝活動。正常情況下，毛囊會經歷生長、退化、休止三個階段的不斷循環。但在DHT的影響下，這個循環被破壞，毛囊逐漸縮小，最終只能長出細軟的絨毛，甚至完全停止生長。

2. DHT（二氫睪酮）在脫髮中的作用

DHT是由睪酮在5α-還原酶作用下轉化而來，其與毛囊受體的親和力是睪酮的5倍。過高的DHT水平會導致：

• 毛囊微型化
• 毛髮生長周期縮短
• 頭皮油脂分泌增加
• 毛囊周圍纖維化

3. 遺傳因素與雄性激素敏感性

研究發現，位於X染色體上的AR基因和20號染色體上的基因變異與溢脂性脫髮密切相關。這些基因變異會使毛囊對DHT的敏感性提高10-20倍，從而加速脫髮進程。

二、溢脂性脫髮的藥物治療

目前醫學界針對溢脂性脫髮的治療主要分為外用和口服兩大類。這些治療方法各有利弊，需要根據個人情況選擇最適合的方案。

1. 外用藥物：米諾地爾的作用機制與使用方法

米諾地爾是目前最常用的外用生髮藥物，其作用機制包括： 班禿

• 擴張頭皮血管，增加毛囊血流
• 延長毛囊生長期
• 刺激毛囊細胞增殖

香港衛生署建議使用濃度為5%的米諾地爾溶液，每日兩次塗抹於患處。臨床數據顯示，約60%的患者在使用6個月後可觀察到明顯改善。但需注意，停藥後效果會逐漸消失。

2. 口服藥物：非那雄胺的作用機制與副作用

非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能有效降低體內DHT水平。研究顯示，每日服用1mg非那雄胺可使DHT降低約70%。香港大學醫學院的研究指出，90%的服用者能停止脫髮，65%可觀察到頭髮再生。

可能的副作用包括：

• 性功能障礙（約2-3%患者）
• 乳房脹痛
• 情緒波動

3. 其他藥物：螺內酯、度他雄胺

對於女性患者，螺內酯是常見選擇，它能阻斷雄性激素受體。度他雄胺則是更強效的5α-還原酶抑制劑，但副作用風險也更高。

三、最新治療趨勢

隨著醫學進步，溢脂性脫髮的治療方法不斷更新，以下介紹幾種新興療法。

1. 低能量雷射治療：促進毛囊生長

低能量雷射（LLLT）通過特定波長的紅光刺激毛囊細胞代謝。香港美容醫學會的臨床試驗顯示，每週3次、每次15分鐘的治療，6個月後可使頭髮密度增加30-40%。 減少白頭髮吃什麼

2. PRP（高濃度血小板血漿）注射：修復受損毛囊

PRP治療是抽取患者自身血液，分離出富含生長因子的血小板血漿後注射至頭皮。香港整形外科醫學會的數據表明，80%的患者在3-6次治療後頭髮明顯增粗。

3. 毛囊幹細胞療法：再生毛囊的潛力

這是最前沿的治療方法，通過培養毛囊幹細胞來再生新的毛囊。雖然尚處實驗階段，但日本和韓國的初步研究結果令人鼓舞。

四、藥物治療的注意事項

無論選擇哪種治療方法，都需要注意以下幾點：

1. 諮詢專業醫師：選擇適合自己的治療方案

不同階段的溢脂性脫髮需要不同的治療策略。香港醫學專科學院建議，輕度脫髮可先嘗試外用藥物，中重度則需考慮口服藥物或聯合治療。

2. 注意副作用：定期檢查，及時處理

特別是口服藥物可能影響肝功能，建議每3-6個月進行一次血液檢查。若出現持續副作用應立即就醫。

3. 持續治療：需要長期堅持才能看到效果

大多數生髮治療需要至少3-6個月才能見效，且需持續使用以維持效果。香港皮膚科醫生協會的調查顯示，約40%的患者因缺乏耐心而中途放棄治療。

五、生活方式的輔助治療

除了藥物治療，調整生活方式也能有效改善溢脂性脫髮。

1. 飲食調整：控制油脂分泌

建議多攝取：

• 富含鋅的食物（牡蠣、堅果）
• 維生素B群（全穀類、綠葉蔬菜）
• 優質蛋白質（魚、豆類）

避免高糖、高油脂食物，這些會刺激皮脂腺過度分泌。

2. 頭皮護理：清潔與按摩

選擇溫和的洗髮精，避免過度清潔。每天5分鐘的頭皮按摩可促進血液循環。香港中醫學會推薦使用含側柏葉、何首烏等中藥成分的洗護產品。

3. 減輕壓力：保持心情愉悅

長期壓力會加劇脫髮。建議通過運動、冥想等方式減壓。香港心理健康協會的研究顯示，壓力管理可使脫髮速度降低20-30%。