保存還是捐贈？臍帶血的選擇指南

一、臍帶血的兩種選擇：自存與捐贈

當一個新生命降臨，父母除了滿懷喜悅，也開始為孩子的未來籌謀規劃。其中，關於寶寶出生時那份珍貴的「臍帶血」該如何處置，成為許多家庭面臨的重要抉擇。臍帶血，是指胎兒出生、臍帶結紮並剪斷後，殘留在胎盤和臍帶中的血液。這份血液富含造血幹細胞，具有重建人體造血和免疫系統的潛力，是治療多種血液疾病、免疫缺陷及部分遺傳性疾病的重要資源。面對這份得來不易的生物資源，父母主要有兩種選擇：一是支付費用，將臍帶血交由私人庫儲存，專為自家成員未來可能之需做準備；二是無償捐贈給公共臍帶血庫，讓這份資源進入龐大的資料庫，幫助全球範圍內有需要的病患。這兩種選擇背後，承載著不同的價值觀與期待——是為小家庭預留一份「生物保險」，還是將這份生命的禮物分享給社會，成為照亮他人生命的希望之光？理解這兩種途徑的本質，是做出適合自己家庭決定的第一步。

1. 自存臍帶血：為家人提供一份保障

選擇自存臍帶血，意味著父母與私人臍帶血銀行簽訂合約，支付一筆初次的採集處理費與後續每年的儲存管理費，將寶寶的臍帶血長期冷凍保存。這份儲存的臍帶血將成為家庭的專屬生物資源。其核心價值在於「專屬性」與「即時性」。一旦家庭成員（尤其是孩子本人或其兄弟姐妹）未來不幸罹患如白血病、淋巴瘤、重型地中海貧血症等可透過造血幹細胞移植治療的疾病時，這份自存的臍帶血便可能成為救命關鍵。使用自存臍帶血的好處在於，它是自體或親緣間的移植，排斥反應（移植物抗宿主病）的風險遠低於使用非親緣捐贈者的幹細胞，且無需耗時等待配對。對於有特定家族健康史疑慮的家庭而言，這份保障提供了心理上的安全感。然而，這份保障並非萬能，其臨床應用有特定範圍，且實際用到的機率在統計上並不高。父母需要理解，這更像是一份針對特定風險的「生物保險」，而非包治百病的「萬靈丹」。

2. 捐贈臍帶血：幫助需要幫助的人

另一方面，捐贈臍帶血則是一項純粹的公益行為。父母在寶寶出生時，自願將臍帶血無償捐獻給公共臍帶血庫。經過嚴格的健康篩檢與處理後，這份臍帶血的資訊會被登錄到全球性的幹細胞資料庫中。當世界各地有患者需要進行造血幹細胞移植卻找不到合適的骨髓或外周血捐贈者時，醫療團隊便會在資料庫中搜尋配對。一旦配對成功，這份來自香港或其他地區的捐贈臍帶血，就可能挽救一個陌生人的生命。捐贈的意義在於「分享」與「擴大資源」。一份臍帶血對一個家庭而言，使用機率有限；但匯入公共庫後，卻能成為全球病患共享的寶貴資源。尤其對於少數族裔或擁有特殊血型、HLA（人類白血球抗原）類型的患者而言，公共庫中多一份捐贈，就多一分找到合適配對的希望。選擇捐贈，是將一份私人的生命禮物，轉化為社會公共福祉，體現了利他主義的精神。

二、自存臍帶血的優缺點分析

在考慮自存臍帶血前，必須理性且全面地權衡其利弊。這並非一個簡單的是非題，而需要根據家庭具體情況進行評估。

1. 優點：專屬使用、血型相符機率高

自存臍帶血最顯著的優點在於其「專屬性」。儲存的幹細胞為寶寶自身所有，未來如需進行自體移植，理論上不會產生免疫排斥問題，也無需服用強效的抗排斥藥物，這能大幅降低移植相關的風險與併發症。此外，對於孩子的兄弟姐妹或父母而言，這份臍帶血也有較高的機率能成功配對。因為親屬間擁有部分相同的遺傳基因，HLA配型相符的機率遠高於在茫茫人海中尋找無關捐贈者。根據醫學統計，兄弟姐妹間HLA全相合的機率約為25%。這意味著，這份臍帶血不僅是孩子個人的保障，也可能是整個家庭的潛在醫療資源。在某些情況下，它甚至能作為基因治療的載體，為治療某些遺傳性疾病帶來新契機。

2. 缺點：費用較高、使用機率較低

然而，自存臍帶血也有其現實面的缺點。首先是經濟成本。在香港，自存臍帶血的費用通常包括一筆約1.5萬至2.5萬港幣的初始處理費，以及每年約2000至4000港幣的儲存年費，需持續支付18至20年甚至更久。這對許多家庭而言是一筆長期的財務負擔。其次，也是最關鍵的一點，是實際「使用機率」的問題。根據多項國際醫學研究與權威機構（如美國兒科學會）的報告，一個孩子在其一生中使用到自身臍帶血的機率非常低，估計範圍從1/400到1/200,000不等。這主要是因為，許多兒童期癌症（如白血病）的病因可能與基因有關，若使用可能帶有相同缺陷基因的自體臍帶血進行移植，復發風險較高。因此，臨床上許多病例反而更傾向使用健康捐贈者的臍帶血。此外，一份臍帶血中的幹細胞數量有限，通常僅足夠治療一名兒童或體型較小的成人，對於體重較大的患者可能不敷使用。

3. 自存臍帶血的適用對象

那麼，什麼樣的家庭可能更適合考慮自存臍帶血呢？這通常需要綜合以下因素：

• 明確的家族健康史：家族中若有成員罹患過可用造血幹細胞移植治療的疾病，如白血病、淋巴瘤、再生不良性貧血、某些免疫缺陷症或遺傳性代謝疾病，那麼自存臍帶血作為一種預防性措施，其價值相對提升。
• 已有子女患有相關疾病：如果家庭中已有一個孩子患有上述疾病，且即將迎來新生兒，那麼儲存新生兒的臍帶血，為生病的兄弟姐妹提供一個潛在的幹細胞來源，就具有非常明確且迫切的醫療意義。
• 經濟條件寬裕：家庭能夠輕鬆負擔長達數十年的儲存費用，且將這筆支出視為一種「保障型消費」而非投資，不會對家庭財務造成壓力。
• 少數族裔或混血家庭：這類家庭成員的HLA類型可能在公共資料庫中較為罕見，未來若需移植，尋找無關捐贈者的難度較大。自存臍帶血可作為一個備選方案。

對於不符合上述條件的多數家庭而言，將臍帶血捐贈給公共庫，或許是更具社會效益的選擇。

三、捐贈臍帶血的流程與意義

捐贈臍帶血是一個嚴謹而充滿意義的過程。在香港，這項公益事業主要由紅十字會輸血服務中心轄下的「香港骨髓捐贈者資料庫」及相關合作機構推動。

1. 捐贈流程：篩選、採集、儲存

捐贈流程始於產前的意願表達與健康篩選。有興趣捐贈的準媽媽需在懷孕中期（通常約28-36週）聯絡公共臍帶血庫，進行初步諮詢並完成一份詳細的健康問卷調查，內容包括個人疾病史、旅行史、生活習慣等，以確保母體健康狀況適合捐贈。這與捐血的健康篩查原則類似，旨在保障受贈者的安全。若通過初步篩選，在入院待產時需再次告知醫護人員捐贈意願。寶寶出生後，由受過訓練的助產士或醫生在胎盤娩出後，以無菌技術從臍帶靜脈中採集血液，此過程對母親和寶寶完全無痛、無風險。採集到的臍帶血會立即由專人送往血庫實驗室，進行一系列嚴格的檢測，包括：

• 幹細胞數量與活性檢測
• 傳染病標誌物檢測（如B肝、C肝、愛滋病毒、梅毒等）
• HLA分型檢測
• 細菌與真菌培養

只有通過所有檢測、且幹細胞數量達到治療標準的臍帶血單位，才會被編碼（匿名化處理）後存入-196°C的液氮罐中長期保存，並將其HLA資料上傳至全球資料庫。

2. 捐贈意義：擴大幹細胞來源、幫助更多患者

每一份成功入庫的捐贈臍帶血，其意義非凡。首先，它極大地豐富了全球造血幹細胞的來源。與骨髓或外周血幹細胞捐贈相比，臍帶血採集簡便、無損捐贈者（母親與嬰兒）、對HLA配型的要求相對寬鬆（允許部分不相合），且移植後發生嚴重排斥反應的風險較低。這使得臍帶血成為許多無法找到完全相合骨髓捐贈者的病患，特別是兒童患者的重要替代選擇。其次，它體現了「人飢己飢，人溺己溺」的大愛精神。捐贈者家庭可能永遠不會知道受助者是誰，但這份無私的奉獻，卻可能讓一個瀕臨破碎的家庭重獲新生。根據香港骨髓捐贈者資料庫的統計，每年都有來自香港的捐贈臍帶血被用於本地乃至世界各地的臨床移植，實實在在地拯救著生命。

3. 公益臍帶血庫的運作模式

公共臍帶血庫的運作完全是非營利性的，其資金來源主要依靠政府撥款、慈善基金捐助及公眾捐款。它的目標是建立一個多元化、高品質的臍帶血資源庫，供全球病患公平搜尋與使用。當有病患需要時，其主治醫生會向資料庫提出搜尋申請，並支付一筆用於覆蓋臍帶血檢驗、處理、儲存及運輸的成本費用（此費用通常由患者醫療保險或慈善基金承擔，而非向捐贈者收取）。這種模式確保了資源的公共屬性，讓最需要的人能夠獲得治療機會。對於捐贈家庭而言，未來若不幸需要用到造血幹細胞移植，他們也擁有在公共資料庫中優先搜尋的權利，這可視為一種善意的回饋。

四、如何做出最適合的選擇？

在自存與捐贈之間徘徊時，準父母可以從以下幾個核心層面進行深思，從而做出最符合家庭價值觀與現實狀況的決定。

1. 家庭健康史的考量

這是醫學層面上最重要的考量點。建議夫妻雙方在產前與婦產科醫生或遺傳諮詢師進行坦誠的溝通，詳細回顧雙方的家族病史。重點關注是否有血液系統疾病、免疫系統疾病、某些遺傳性代謝疾病或兒童期癌症的病史。如果家族史清晰且無相關風險，那麼自存臍帶血的醫學必要性就相對降低。反之，如果存在明確風險，則應將此資訊提供給專業醫生，評估自存臍帶血的潛在價值。切勿輕信私人儲存機構過度誇大的營銷話術，而應基於客觀的醫學事實做判斷。

2. 經濟狀況的評估

這是一個非常現實的考量。準父母需要仔細審視家庭財務狀況：

• 能否一次性支付數萬港幣的初始費用？
• 未來十幾年每年數千港幣的儲存費，是否會成為家庭的負擔？
• 這筆資金是否有其他更優先或更具效益的用途（例如：為孩子建立教育基金、購買家庭醫療保險、改善生活品質等）？

將臍帶血儲存視為一項消費，而非投資。問問自己：如果這份臍帶血最終沒有被使用，你是否能坦然接受這筆支出？如果答案是否定的，那麼將這筆錢用於更確切的保障或捐贈臍帶血，可能是更理性的選擇。

3. 個人意願的尊重

最終，這個決定沒有絕對的對錯，它深深植根於每個家庭的價值觀與情感取向。有些父母認為，為孩子預留一切可能的保障是愛的表現，願意為哪怕很低的機率投資。另一些父母則認為，將這份資源分享出去，幫助一個確切需要幫助的生命，更能體現生命的意義，並以此作為送給孩子的第一份「生命教育」禮物。夫妻雙方應充分溝通，尊重彼此的意願，達成共識。無論選擇哪一條路，都是出於對孩子的愛與對未來的期盼。

五、理性看待臍帶血，做出明智的決定

臍帶血無疑是寶貴的醫療資源，但圍繞它的選擇需要科學認知與理性思考的光照。它既不是無所不能的「生命萬能細胞」，也不是毫無價值的「醫療廢棄物」。自存與捐贈，是兩條並行不悖、各有價值的道路。對於絕大多數健康家庭而言，將臍帶血捐贈到公共庫，是最大化其社會價值、惠及更多病患的崇高選擇，同時也為自己的家庭保留了一份在公共系統中尋求幫助的潛在機會。對於有特定醫療顧慮或經濟條件非常優渥的家庭，在充分了解局限性的前提下選擇自存，也是一種合理的風險管理方式。

關鍵在於，做出決定前應主動尋求客觀、中立的資訊來源，例如諮詢公立醫院醫生、瀏覽衛生部門或權威醫學組織的官方指引，而非單方面依賴商業機構的宣傳。無論最終選擇為何，這份來自新生命的饋贈都承載著希望。重要的是，透過這個選擇的過程，我們更加理解了生命的相互連結與共擔責任的意義。讓這份關於臍帶血的思考，成為迎接新生命時，一份充滿智慧與溫度的準備。