藥物與疾病：那些可能導致記憶力衰退的潛在因素

除了老化，藥物和疾病也可能影響記憶力

當我們發現自己開始忘東忘西，例如忘記鑰匙放在哪裡、想不起某個熟人的名字，或是剛讀過的內容轉眼就模糊，大多數人的第一反應往往是：「是不是年紀大了，記憶力自然衰退了？」老化固然是記憶力變化的常見原因，但絕非唯一因素。事實上，許多我們日常服用以治療疾病的藥物，以及一些未被察覺或妥善管理的健康問題，同樣可能悄悄侵蝕我們的認知功能，成為記憶力衰退的潛在推手。理解這些非老化因素至關重要，因為它們往往是可逆或可管理的。透過識別並處理這些根本原因，我們不僅能釐清記憶力衰退原因，更能採取針對性的行動，甚至逆轉部分認知損害，這本身就是一種積極的增強記憶力方法。本文將深入探討那些常被忽略，卻可能直接影響大腦清晰度的藥物與疾病，並提供實用的判斷與應對指引。

常見藥物：隱藏在治療背後的認知副作用

藥物旨在治療疾病、緩解症狀，但如同硬幣的兩面，許多藥物也可能帶來副作用，其中對中樞神經系統的影響，特別是導致嗜睡、注意力不集中或記憶力下降，並不少見。這些副作用有時輕微且短暫，身體適應後便會減輕；但有時則可能持續存在，尤其在高劑量、長期使用或多種藥物併用時，影響更為顯著。以下是幾類需要特別留意的常見藥物：

抗組織胺

第一代抗組織胺藥物（如某些成藥的感冒藥、過敏藥）為了穿透血腦屏障以抑制中樞的嘔吐反射，往往會導致明顯的嗜睡、鎮靜效果。這種鎮靜作用會直接影響大腦的警覺性和資訊處理速度，使人感到昏沉、思緒遲鈍，自然不利於記憶的編碼與鞏固。雖然新一代的抗組織胺較不易進入大腦，副作用較少，但對部分敏感族群仍可能有影響。

安眠藥與鎮靜劑

苯二氮平類藥物（Benzodiazepines）及Z-drugs類安眠藥（如佐沛眠）透過抑制中樞神經系統來促進睡眠。它們可能干擾睡眠周期中的快速動眼期及深睡期，而這兩者對於記憶固化至關重要。長期使用可能導致日間殘留的鎮靜效果，出現「宿醉現象」，並可能造成順行性遺忘（即服藥後發生的事情難以形成記憶）。

止痛藥

鴉片類止痛藥對中樞神經有強烈的抑制作用，除了止痛，也會導致嗜睡、意識混亂和記憶問題。此外，一些用於治療神經痛的非典型藥物，如加巴噴丁（Gabapentin）或普瑞巴林（Pregabalin），其常見副作用也包括頭暈、嗜睡和注意力問題，可能間接影響記憶表現。

抗憂鬱藥

某些三環類抗憂鬱藥（TCAs）因其抗膽鹼作用，可能導致思緒模糊、口乾和記憶力下降。雖然選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）等新型藥物這類副作用較少，但在用藥初期或劑量調整階段，部分患者仍可能經歷注意力難以集中等過渡期不適。

高血壓藥

部分β受體阻斷劑（Beta-blockers）可能穿過血腦屏障，導致疲勞、做夢異常、情緒低落和記憶障礙，尤其是脂溶性較高的藥物。此外，某些中樞作用的降壓藥（如Clonidine）也可能有鎮靜副作用。

藥物交互作用的風險

單一藥物的影響或許有限，但當患者同時服用多種藥物（即多重用藥，常見於長者或慢性病患者）時，風險便大幅增加。藥物之間可能產生交互作用，放大彼此的鎮靜或抗膽鹼副作用，對認知功能造成「一加一大於二」的衝擊。例如，同時服用具抗膽鹼作用的藥物（如某些抗組織胺、膀胱過動症藥物、三環類抗憂鬱藥）會產生累積效應，顯著提高譫妄和認知衰退的風險。因此，定期檢視用藥清單，與醫生或藥師討論所有正在服用的藥物（包括處方藥、成藥及保健品），是釐清記憶力衰退原因不可或缺的一步。

常見疾病：身體失衡如何拖累大腦功能

大腦並非獨立運作的器官，它高度依賴全身系統的穩定供給與支持。當身體其他部位出現疾病，導致新陳代謝失衡、荷爾蒙失調、氧氣供應不足或結構損傷時，大腦功能往往首當其衝受到波及。以下幾種疾病與記憶力衰退有著密切關聯，卻常因症狀不典型而被忽略：

甲狀腺功能低下

甲狀腺激素如同身體的「新陳代謝引擎」，對大腦功能至關重要。當甲狀腺功能低下時，全身代謝速度減慢，大腦會因能量供應不足而運轉遲滯。患者除了感到疲憊、怕冷、體重增加外，更常出現「腦霧」現象：思考緩慢、注意力難以集中、反應遲鈍和記憶力明顯下降。這類記憶問題在甲狀腺功能恢復正常後，通常能得到顯著改善。

糖尿病

長期血糖控制不良，無論是高血糖還是劇烈的血糖波動，都會損害全身的血管，包括大腦內細小的血管。這會影響大腦的血液供應，並可能增加腦中風的風險。此外，高血糖狀態也會引發慢性發炎和氧化壓力，直接損傷神經細胞。研究顯示，第二型糖尿病患者出現輕度認知障礙或失智症的風險較一般人更高。因此，穩定控制血糖不僅是保護身體器官，更是維護腦部健康、預防記憶力衰退原因的核心策略。

憂鬱症

憂鬱症不僅是情緒疾病，更是一種全身性的生理失調。它會導致壓力荷爾蒙（如皮質醇）長期升高，而過高的皮質醇對大腦海馬迴（負責記憶形成與儲存的關鍵區域）有毒性作用，可能導致該區域細胞萎縮。患者常主訴記憶力變差、決斷困難、思緒反芻，這種認知症狀有時甚至比情緒低落更令患者困擾。值得注意的是，這種因憂鬱引起的認知障礙，在情緒得到有效治療後，記憶功能有很大機會逐步恢復。

睡眠呼吸中止症

患者在睡眠中反覆發生呼吸暫停，導致身體間歇性缺氧和睡眠片段化。大腦整晚無法獲得充分的休息與修復，深層睡眠嚴重不足。長期下來，不僅日間極度嗜睡，更會因缺氧損傷大腦細胞，特別是與記憶相關的區域。根據香港醫院管理局的資料，睡眠呼吸中止症在本地相當普遍，且與高血壓、心血管疾病及認知功能下降密切相關。治療睡眠呼吸中止症（如使用陽壓呼吸器）被認為是重要的增強記憶力方法之一，因為它能從根源上改善大腦的夜間供氧與休息品質。

腦部外傷

即使是輕微的腦震盪，也可能對大腦造成暫時或永久的影響。外傷可能導致腦組織挫傷、出血或神經軸索損傷，直接破壞記憶相關的腦區網絡。創傷後常見的症狀包括頭痛、眩暈、情緒波動，以及明顯的注意力與記憶力問題（創傷後失憶）。反覆的腦部外傷（如某些運動員）會累積損傷，大幅增加未來罹患失智症的風險。

如何判斷是否為藥物或疾病引起的記憶力衰退？

當記憶力出現變化時，如何初步區分是正常的年齡相關變化，還是藥物或疾病所導致？以下幾個步驟可以幫助您和您的醫療團隊進行判斷：

注意用藥後的變化

養成記錄的習慣。當開始服用一種新藥，或調整原有藥物的劑量時，特別留意隨後幾天到幾週內，認知功能是否有明顯變化。例如：是否比平常更嗜睡、更難集中精神、思緒是否變得模糊、記憶力是否感覺更差？這些變化發生的時間點與用藥時間的關聯性是重要的線索。同樣地，如果停用某種藥物後，記憶力有改善，也強烈暗示該藥物可能是記憶力衰退原因之一。

定期健康檢查

許多導致記憶問題的疾病（如甲狀腺功能低下、糖尿病、維生素B12缺乏等）在早期可能症狀輕微或不明顯。定期進行全面的健康檢查，有助於及早發現這些潛在的生理失衡。基本的檢查項目應包括：

• 血液檢查：甲狀腺功能、空腹血糖與糖化血色素、肝腎功能、電解質、全血計數、維生素B12及葉酸水平。
• 睡眠評估：若有嚴重打鼾、日間嗜睡等症狀，應考慮進行睡眠測試。
• 影像檢查：若醫生懷疑有結構性問題，可能會安排腦部電腦斷層或磁力共振掃描。

根據香港衛生署的數據，定期進行身體檢查有助於早期發現和管理慢性病，這對於預防因疾病引起的認知衰退至關重要。

諮詢醫生或藥師

切勿自行診斷或停藥。如果您懷疑記憶力問題與藥物或健康狀況有關，最關鍵的一步是帶著您所有的藥袋、藥單及健康檢查報告，諮詢您的家庭醫生、專科醫生或社區藥劑師。他們可以：

• 審視您的用藥清單，評估是否存在高風險藥物或不良的藥物交互作用。
• 根據您的症狀和檢查結果，判斷是否有潛在疾病需要進一步檢查或治療。
• 在專業評估下，調整用藥方案（例如換用副作用較少的同類藥物、降低劑量或調整服藥時間），以在治療疾病與維持生活品質間取得平衡。

這個諮詢過程本身就是一種積極的腦健康管理，是對抗記憶力衰退原因、尋求有效增強記憶力方法的核心行動。

了解潛在因素，積極應對，維護腦部健康

記憶力衰退並非不可逆的宿命，也非老化的專利。透過本文的梳理，我們了解到，許多日常用於維護健康的藥物，以及一些隱匿未察的生理疾病，都可能在不經意間成為蠶食我們認知功能的「隱形竊賊」。從抗組織胺的鎮靜作用到甲狀腺功能的微妙失衡，從睡眠呼吸的間歇中斷到憂鬱情緒對海馬迴的侵蝕，這些因素交織成一張複雜的網，影響著我們的大腦清晰度。然而，正因為這些因素多數是可偵測、可治療、甚至可逆的，我們便擁有了主動出擊的空間。釐清記憶力衰退原因，是邁向改善的第一步。這要求我們成為自身健康的細心觀察者與積極管理者：留意用藥反應、堅持定期體檢、並與醫療專業人員保持開放溝通。在處理潛在的藥物或疾病問題的同時，結合健康的生活方式——包括均衡營養、規律運動、充足睡眠、社交互動與認知刺激——這些都是經過科學驗證、相輔相成的增強記憶力方法。歸根結底，維護腦部健康是一個整體性的工程，需要我們對身體發出的信號保持敏感，並以知識為武器，採取全面而積極的應對策略。