精打細算！乳癌第一期治療費用預算指南：省錢小撇步大公開

一、乳癌第一期治療費用知多少？

當被診斷為乳癌第一期，許多患者與家屬在面對治療的同時，最關心的問題之一便是「治療需要多少錢？」。了解費用結構，有助於提前規劃，減輕心理與經濟上的雙重壓力。乳癌第一期的治療，通常以治癒為目標，費用涵蓋從診斷到後續追蹤的完整過程。

1. 初期診斷與檢查費用

確診乳癌第一期的第一步是精確的診斷與檢查。這通常包括乳房超音波、乳房X光攝影（鉬靶），以及最重要的組織切片檢查。在香港，這些檢查費用因醫療機構而異。以私家醫院為例，一次乳房超音波連同醫生診金，費用約在港幣1,500至3,000元之間；立體定位穿刺活检則可能需要港幣8,000至15,000元。若需要進行更精準的評估，乳癌基因檢測化療相關的檢測（如Oncotype DX或MammaPrint）可能會被建議，這類檢測費用高昂，動輒數萬港元，主要用於評估復發風險及化療效益，是決定後續治療方向的重要參考，但通常需要自費。

2. 手術費用：不同手術方式的價格差異

手術是乳癌第一期最主要的治療方式。手術類型主要分為「乳房保留手術」（局部切除）與「全乳房切除術」。在香港私家醫院，乳房保留手術的費用（包括手術室、麻醉、外科醫生費）約為港幣8萬至15萬元；全乳房切除術則約為港幣10萬至20萬元。價格差異取決於醫院等級、醫生資歷、手術複雜度以及是否需進行前哨淋巴結活检。公立醫院費用則大幅降低，但輪候時間可能較長。

3. 藥物治療費用：化療、荷爾蒙治療、標靶治療的費用比較

術後是否需要輔助治療，需視癌症特性而定。這部分是乳癌第一期治療費用中變動最大的環節。

化學治療（化療）： 若腫瘤具有高復發風險，醫師可能建議化療。一個標準療程（約4-6次）在私家醫院的費用可能高達港幣10萬至30萬元，費用包含藥物（如歐洲紫杉醇）、住院及管理費。部分化療藥物已納入香港醫管局藥物名冊，符合條件者可在公立醫院以低廉費用獲得。
荷爾蒙治療： 針對荷爾蒙受體陽性患者，需服用泰莫西芬或芳香環酶抑制劑等藥物5-10年。這屬長期開支，每月藥費約港幣數百至一千多元，部分藥物已獲政府資助。
標靶治療： 若癌細胞為HER2陽性，則需接受為期一年的標靶藥物（如曲妥珠單抗）治療。此為自費大項，在私家醫院進行，全年費用可能超過港幣20萬元。

4. 放射治療費用

若接受乳房保留手術，通常需接續約3-6週的放射治療（電療），以清除可能殘餘的癌細胞。在私家醫院，一個完整療程的費用約為港幣10萬至18萬元。公立醫院同樣提供此服務，收費遠低於私家市場。

5. 術後追蹤與復健費用

治療結束後，定期追蹤至關重要，包括每年一次的乳房影像檢查、醫生覆診等。此外，術後可能出現淋巴水腫、關節僵硬等問題，需要物理治療或購買壓力袖套，這些復健與輔具費用也需納入長期預算，每年可能需預留數千港元。

二、善用健保資源，減輕醫療負擔

面對龐大的醫療開支，香港居民可善用公共醫療系統及相關資助計劃，有效降低乳癌第一期治療費用的負擔。

1. 健保給付項目詳解：哪些費用健保可以報銷？

香港的公共醫療系統（醫院管理局）為市民提供高度資助的服務。符合資格人士（通常為香港永久性居民）在公立醫院就診，費用極低。例如：

住院費用：每日港幣120元（包括膳食、藥物、手術、化療及放射治療）。
專科門診：每次診症港幣135元，藥費另計但極為低廉。
檢查費用：如X光、超音波等，收費僅數十至百餘港元。

然而，部分最新的標靶藥物、特定的乳癌基因檢測化療評估工具，或某些較新的化療藥物，可能未完全納入標準藥物名冊，患者或需透過個別申請或自費方式獲得。

2. 如何申請健保給付？申請流程及注意事項

使用公立醫療服務，通常需透過普通科門診轉介至公立醫院專科。一旦確診，醫院會為患者制定治療方案並安排於公立體系內進行。關鍵在於與主診醫生充分溝通，了解哪些項目屬於標準治療（由政府資助），哪些屬於自費項目。對於經濟困難的患者，可向醫務社工求助，申請「撒瑪利亞基金」或「關愛基金」醫療援助項目，以支付特定而昂貴的自費藥物（如某些標靶藥）。

3. 特殊情況的健保補助：重大傷病卡申請

香港並無完全等同於「重大傷病卡」的制度，但癌症患者可被界定為「危疾」。更重要的是，患者可憑公立醫院的診斷證明，申請上述的「撒瑪利亞基金」或「關愛基金」。此外，若治療導致永久性殘疾或影響工作能力，可向社會福利署申請「傷殘津貼」。這些補助雖非直接報銷醫療費，但能提供經濟緩衝，間接減輕治療期間的生活壓力。

三、自費項目怎麼選？CP值最高的選擇

在治療過程中，醫師可能會提出一些自費項目的選擇。如何做出符合自身病情與經濟狀況的決定，是一門學問。

1. 新型化療藥物：效果更好，但費用也更高

有些新一代的化療藥物副作用較低或效果略優，但可能不在公立醫院標準方案內。例如，白蛋白結合型紫杉醇較傳統紫杉醇可能神經毒性較低，但費用高昂。患者應詢問醫生新藥的具體優勢（如提升存活率百分比、降低副作用機率），並與其價格增幅比較，評估「CP值」是否值得。

2. 標靶藥物：針對特定基因的治療，費用昂貴

對於HER2陽性患者，標靶治療是關鍵。除了經典的曲妥珠單抗，現在還有帕妥珠單抗等雙標靶組合，效果更佳但費用倍增。患者需了解，這些藥物在公立醫院可能有嚴格的用藥資格審查，或僅在特定情況下資助。自費購買前，務必確認整個療程的總費用，並探索所有可能的資助途徑。

3. 術後重建手術：提升生活品質，但費用不低

若接受全乳房切除，可考慮立即或延遲性乳房重建手術。這屬於整形外科範疇，在私家醫院進行，費用可高達港幣10萬至30萬元以上，且通常需完全自費。決定前應與外科及整形外科醫生詳細討論各種重建方式（如義體植入或自體組織移植）的優缺點、風險及長期效果。

4. 如何與醫師討論，選擇最適合自己的自費項目？

與醫生溝通時，可主動提出以下問題：「這個自費項目對我的治癒率或復發風險改善有多少？」、「有沒有健保給付的替代方案？效果差距多大？」、「如果不做這個選擇，標準治療的預後如何？」。同時，坦誠告知醫生自己的經濟預算上限，醫生有時能協助調整方案，或在符合醫療原則下，推薦效果相近但成本較低的選項。例如，在考慮乳癌基因檢測化療必要性時，可討論其結果是否會實質改變治療決策，若無論結果如何都建議化療，則該檢測的急迫性可能降低。

四、省錢小撇步大公開

除了依靠健保，主動管理開支也能有效控制乳癌第一期治療費用。

1. 貨比三家：不同醫院的費用可能不同

若選擇私家醫療，不同醫院對於相同手術或治療的報價可能相差甚遠。不妨多詢問2-3間醫院，索取詳細的費用明細表（Quotation）進行比較。不僅比較總價，更要細看項目內容，例如是否包含所有醫生費、麻醉費、術後覆診次數等。

2. 詢問醫師是否有學名藥或替代方案

許多昂貴的化療或標靶藥物，在專利期過後會有「學名藥」（Generic Drug）上市，其成分與效果與原廠藥相同，但價格可能便宜30%-70%。主動詢問醫生是否有合適的學名藥可供選擇，是節省藥物開支的有效方法。此外，也可詢問是否有口服化療藥等不同給藥方式的替代方案，有時住院改為門診治療也能省下住院費。

3. 尋求社會資源：政府補助、慈善機構協助

積極尋求外部援助：

政府補助： 除了醫管局的基金，勞工處的「職業性失聰補償計劃」等雖不直接相關，但可查詢其他可能適用的援助。
慈善機構： 香港有多個癌症基金會，如香港癌症基金會、香港防癌會等，它們可能提供經濟援助、藥物資助、交通津貼、心理輔導甚至免費假髮服務，直接減輕患者非醫療的相關開支。

4. 善用保險：醫療險、癌症險的理賠範圍

若早年已購買醫療保險或癌症保險，此時應詳細審閱保單條款。了解住院現金、實報實銷的醫療費用上限，以及是否涵蓋門診化療、標靶藥物、乳癌基因檢測化療等項目。及時向保險公司申報，並保留所有收據正本。有些高端醫療險甚至可直付私家醫院費用，大大緩解現金流壓力。

五、預算規劃實例：不同預算的治療方案建議

最後，我們以三個虛擬預算情境，為乳癌第一期患者提供治療方案的規劃思路。請注意，實際方案必須由主診醫生根據病情制定。

情境一：預算有限（主要依賴公立醫療）

總預算： 主要為生活開支及少量自費項目（數萬港元內）。
建議方案： 全程於公立醫院就醫。接受標準手術、已納入名冊的化療藥物及放射治療。使用政府資助的荷爾蒙藥物。對於昂貴的自費標靶藥或基因檢測，透過醫務社工申請「撒瑪利亞基金」。優點是費用極低，治療有保障；缺點是輪候及治療時間可能較長，個人化選擇較少。

情境二：中等預算（公私營協作）

總預算： 約港幣20萬至50萬元。
建議方案： 可考慮在私家醫院進行主要手術（以節省時間並選擇醫生），術後輔助治療（如化療、電療）則轉回公立醫院跟進。或是在公立醫院進行治療，但自費升級部分藥物（如副作用較小的化療藥）。此方案平衡了效率與成本，能將乳癌第一期治療費用控制在可承受範圍內。